1. Name, Anschrift und Kontaktdaten:

Herr
Max Mustermann
Muster GmbH
Musterstraße 1
12345 Musterstadt

 
Tel: 012-3456789
Fax: 012-9876543
E-Mail: info@sdv-online.de
Internet: www.sdv-online.de

2. Tätigkeitsart:

Gemeldet bei der IHK München / Oberbayern als Versicherungsmakler mit einer Erlaubnis nach § 34d Abs. 1 der Gewerbeordnung.

3. Gemeinsame Registerstelle nach § 11 a Abs. 1 GewO:

Vermittlerregisternummer: D-9XXX-XXPXP-99
 
Der Kunde kann die Eintragung bei der Registerstelle:
Deutscher Industrie- und Handelskammertag (DIHK) e.V.
Breite Straße 29, D-10178 Berlin
Tel. 0180 5 005850 (14 Cent/Min aus dem dt. Festnetz, höchstens 42 Cent/Min aus Mobilfunknetzen) oder auf der Internetseite www.vermittlerregister.org bzw. www.vermittlerregister.info überprüfen.

4. Offenlegung direkter oder indirekter Beteiligungen über 10 % an Versicherungsunternehmen oder von Versicherungsunternehmen am Kapital des Versicherungsvermittlers über 10 %:

Der Versicherungsvermittler hält keine unmittelbare oder mittelbare Beteiligung von mehr als 10 % der Stimmrechte oder des Kapitals an einem Versicherungsunternehmen.
 
Ein Versicherungsunternehmen hält keine mittelbare oder unmittelbare Beteiligung von mehr als 10 % der Stimmrechte oder des Kapitals am Versicherungsvermittler.

5. Anschriften der Schlichtungsstellen:

Versicherungsombudsmann e.V.
Professor Dr. Günter Hirsch
Postfach 08 06 32
10006 Berlin
Tel: +49 30 20 60 58 - 0 (20 Cent/Anruf aus dem dt. Festnetz, höchstens 42 Cent/Min aus Mobilfunknetzen)
Fax: +49 30 20 60 58 - 58
Internet: www.versicherungsombudsmann.de

OMBUDSMANN für die Private Kranken- und Pflegeversicherung
Dr. Klaus Theo Schröder
Postfach 06 02 22
10052 Berlin
Tel: 0 18 02 - 55 04 44 (6 Cent/Anruf aus dem dt. Festnetz, höchstens 42 Cent/Min aus Mobilfunknetzen)
Fax: 0 30 - 20 45 89 31
Internet: www.pkv-ombudsmann.de